Les restaurations en zircone sont devenues un pilier de la dentisterie restauratrice moderne grâce à leur résistance, leur biocompatibilité et leurs qualités esthétiques. Cependant, malgré leur durabilité, ces restaurations peuvent tout de même échouer sur le plan clinique lorsque les protocoles de collage ne sont pas correctement respectés.
L'une des causes les plus courantes de décollement de la zircone est la contamination survenant lors de l'essayage et de la cimentation. La salive, les phosphates, le sang et d'autres contaminants peuvent réduire considérablement la résistance de l'adhérence s'ils ne sont pas correctement éliminés avant la cimentation.
Comprendre les principes chimiques qui régissent le collage de la zircone et suivre un protocole clinique structuré peuvent contribuer à améliorer l'adhérence et à réduire le risque d'échec de la restauration.
Pourquoi le collage sur la zircone est-il différent ?
Contrairement aux vitrocéramiques telles que le disilicate de lithium, la zircone ne contient pas de phase de verre de silice. Cela signifie que les procédés traditionnels de gravure à l'acide fluorhydrique et de silanisation ne permettent pas d'obtenir une adhérence chimique fiable.
- Au contraire, la réussite du collage de la zircone repose sur :
- Préparation adéquate de la surface
- Élimination efficace de la contamination
- Abrasion à l'air, lorsque cela est indiqué
- L'utilisation d'amorces ou d'adhésifs contenant du MDP
- Choix du ciment résine approprié
Les recherches ont systématiquement démontré que les monomères phosphatés, tels que le 10-MDP, jouent un rôle essentiel dans la formation de liaisons chimiques durables avec les surfaces en zircone.
Le problème de la contamination par la zircone
Lors de l'essai clinique, les restaurations en zircone sont exposées à la salive et à des contaminants phosphatés. Ces groupes phosphatés entrent en concurrence avec les monomères phosphatés présents dans les apprêts et les adhésifs pour zircone, ce qui réduit le potentiel de liaison chimique.
Une étude menée par Yang et al. a démontré que la contamination salivaire réduit considérablement la résistance d'adhérence de la zircone si elle n'est pas correctement éliminée avant la cimentation.
L'effet est considérable, même en cas d'exposition brève. Selon le Dr Rolando Nuñez, responsable du marketing clinique chez BISCO, « lorsque la restauration est propre, la résistance d'adhérence atteint 22 à 26 mégapascals (MPa). Mais une simple trace de salive suffit à la faire chuter à 19 MPa ; la propreté est donc essentielle. »
Les méthodes de nettoyage traditionnelles, telles que le rinçage à l'eau ou à l'acide phosphorique seul, peuvent ne pas éliminer totalement ces contaminants et, dans certains cas, l'acide phosphorique peut nuire davantage à l'adhérence.
C'est pourquoi les produits de nettoyage spécifiques à la zircone sont désormais un élément essentiel des protocoles modernes d'utilisation des adhésifs.
Procédure recommandée pour le collage de la zircone
Les cinq étapes ci-dessous résument le protocole clinique à suivre pour garantir une adhérence fiable de la zircone, depuis la préparation de la surface jusqu'au scellement final.
1. Sablage à l'air de la surface interne de la zircone
La préparation de la surface est la base d'une adhérence fiable de la zircone, et le sablage à l'air est la méthode la plus éprouvée pour obtenir la rétention mécanique dont la zircone a besoin.
Parmi les protocoles courants, on peut citer :
- oxyde d'aluminium de 30 à 50 μm
- Basse pression
- Distance de travail appropriée
- Manipuler avec précaution pour éviter d'endommager la surface
L'abrasion à l'air doit toujours respecter les recommandations du fabricant concernant le matériau en zircone utilisé. Cette étape peut être réalisée par le praticien au fauteuil ou par le laboratoire avant la livraison — ce qui a une incidence sur la manière dont l'étape suivante sera menée.
2. Essai, puis nettoyage minutieux
Après avoir vérifié l’ajustement marginal, les contacts et l’occlusion, la restauration doit être soigneusement nettoyée avant la cimentation. La zircone est très sensible à la contamination par la salive, le sang et les matériaux utilisés lors de l’essai, et même une brève exposition peut réduire considérablement la résistance d’adhérence.
La meilleure façon de procéder à cette étape de nettoyage dépend de la personne qui a réalisé l'abrasion à l'air :
- Si le laboratoire a procédé à un sablage à l'air de la restauration, le praticien doit nettoyer la surface après l'essayage à l'aide d'une solution de nettoyage spécialement conçue pour la zircone avant d'appliquer l'apprêt. Des produits tels que le ZirClean de BISCO sont spécialement formulés à cet effet.
- Si le praticien procède lui-même à l'abrasion à l'air, un nouveau sablage de la surface interne après l'essayage permet de décontaminer directement la zircone, rendant ainsi inutile l'utilisation d'un produit de nettoyage distinct.
ZirClean contient de l'hydroxyde de potassium et a été mis au point pour faciliter l'élimination des contaminants phosphatés d'origine salivaire présents sur les surfaces en zircone avant l'application d'un apprêt et la cimentation. Un nettoyage adéquat permet d'optimiser l'interaction entre la zircone et les apprêts contenant du MDP.
3. Appliquer une couche d'apprêt contenant du MDP (si nécessaire)
L'une des étapes les plus cruciales du collage de la zircone consiste à appliquer un apprêt contenant du MDP. Les monomères 10-MDP se lient chimiquement à l'oxyde de zirconium, ce qui contribue à améliorer la durabilité de l'adhérence au fil du temps.
Z-Prime Plus de BISCO est conçu pour favoriser l’adhérence à la zircone, aux alliages métalliques et aux substrats en alumine.
Les apprêts contenant du MDP sont largement reconnus dans la littérature comme un élément important des protocoles d’adhérence à long terme sur la zircone.
4. Appliquer un ciment auto-adhésif ou à base de résine adhésive
Le choix du ciment doit se fonder sur :
- Formulaire de conservation
- Type de restauration
- Conception de la préparation
- Conditions d'isolement
- Résistance d'adhérence souhaitée
Les ciments résineux auto-adhésifs et adhésifs (collants) peuvent tous deux convenir en fonction de la situation clinique :
Certains ciments résineux auto-adhésifs, comme le TheraCemde BISCO, contiennent déjà un monomère adhésif à base de MDP intégré au ciment lui-même, ce qui évite d’avoir recours à un apprêt ou à une étape d’adhésion distincte.
Les ciments résineux adhésifs (à liaison) s’utilisent dans le cadre d’un système de collage en plusieurs étapes — généralement un adhésif universel sur la dent, un apprêt contenant du MDP sur la restauration, puis le ciment résineux lui-même. Duo-Link Universal est un exemple de ciment résine adhésif utilisé de cette manière.
Les ciments conventionnels, tels que le verre ionomère ou le verre ionomère modifié par de la résine, ne sont pas recommandés lorsqu’une véritable interface adhésive est requise, car ils n’offrent pas l’adhésion chimique dont dépend la zircone.
Dans les cas nécessitant un soutien adhésif supplémentaire, de nombreux praticiens intègrent dans leur protocole de travail des adhésifs universels à base de MDP. Des produits tels que l'All-Bond Universal sont conçus pour adhérer à divers substrats tout en permettant des protocoles adhésifs simplifiés.
Les ciments résineux auto-adhésifs qui contiennent déjà du MDP, tels que TheraCem, ne nécessitent pas d'apprêt distinct : l'ajout d'un apprêt n'apporte ni avantage ni inconvénient. C'est la rétention de la préparation qui doit guider le choix du ciment : Pour les préparations présentant une bonne rétention, un ciment auto-adhésif contenant du MDP, tel que TheraCem, suffit généralement à lui seul. Pour les préparations dont la rétention n’est pas optimale (cas de bridges courts, à conicité excessive ou collés à la résine), il est recommandé de recourir au protocole de collage intégral — All-Bond Universal, Z-Prime Plus et Duo-Link Universal — plutôt que de se contenter d’un ciment auto-adhésif seul.
Respectez les instructions du fabricant relatives au ciment auto-adhésif ou à base de résine que vous avez choisi.
5. Mise en place et photopolymérisation
Réalisez l'intervention en respectant les techniques standard de mise en place et de durcissement propres au ciment choisi, en veillant à assurer une étanchéité marginale totale et un durcissement complet.
Autre procédure : lorsque l'abrasion à l'air est réalisée au cabinet, après l'essayage
Le protocole ci-dessus part du principe que la surface interne est traitée par abrasion à l'air avant l'essayage, que celui-ci soit effectué au fauteuil ou au laboratoire. Les cabinets disposant de leur propre appareil d'abrasion à l'air préfèrent parfois procéder d'abord à l'essayage de la restauration, puis à l'abrasion au fauteuil. Dans ce cas, la séquence change légèrement, mais l'ordre de l'abrasion et du nettoyage reste important.
1. Essai. Évaluez l'ajustement, les marges, les points de contact et l'occlusion.
2. Abrasion à l'air. Si la restauration n’a pas déjà été sablée par le laboratoire, procédez à l’abrasion de la surface interne au fauteuil à l’aide d’oxyde d’aluminium de 30 à 50 μm à basse pression.
3. Nettoyage (facultatif). Les agents nettoyants tels que ZirClean peuvent s’avérer utiles, mais une technique de sablage correcte permet déjà d’éliminer les contaminants de la surface — cette étape est donc facultative dans le protocole au fauteuil, contrairement au protocole standard où l’abrasion préalable effectuée en laboratoire rend nécessaire une étape de nettoyage spécifique.
4. Apprêt MDP (si nécessaire). À omettre si vous utilisez un ciment contenant du MDP, tel que TheraCem.
5. Ciment résineux (auto-adhésif ou adhésif). Mettre en place et photopolymériser.
L'ordre dans lequel on procède au sablage et au nettoyage est important : sabler la surface puis la nettoyer permet d'éliminer les impuretés introduites à la fois lors de l'essayage et par l'agent abrasif lui-même, juste avant l'application de l'apprêt. Le nettoyage effectué avant le sablage est en grande partie annulé une fois que la surface est traitée par la sableuse ; il ne permet donc pas d'obtenir le même résultat.
Causes courantes du décollement de la zircone
Les échecs cliniques liés aux restaurations en zircone sont souvent dus à des problèmes de protocole plutôt qu'au matériau lui-même.
Parmi les facteurs courants qui y contribuent, on peut citer :
- Contamination avant la cimentation, lors de l'essai de mise en place ou après le traitement de surface
- Ne pas effectuer l'abrasion à l'air ou l'effectuer de manière incorrecte
- Non-utilisation d'une amorce contenant du MDP
- Le choix d'un ciment incompatible, tel qu'un verre ionomère classique
- lorsque le collage est nécessaire
- Isolation inadéquate
- Durcissement incomplet
- Rétention limitée de la préparation
Un protocole de traitement prévisible contribue à réduire ces risques et favorise la réussite à long terme du traitement restaurateur.
Lorsqu'une restauration se détache, les résidus de ciment peuvent aider à en identifier la cause : la présence de ciment sur la préparation dentaire indique généralement un problème au niveau de cette interface, tandis que la présence de ciment sur la restauration elle-même, dont la surface interne est lisse, est souvent le signe d'une abrasion à l'air insuffisante.
L'importance de la cohérence des processus de travail
L'un des aspects les plus souvent négligés de la dentisterie adhésive est la cohérence.
Des résultats fiables découlent souvent de protocoles reproductibles plutôt que de la seule utilisation de matériaux isolés.
La mise en place d'un protocole structuré de collage de la zircone au sein du cabinet peut contribuer à :
- Réduire la sensibilité de la technique
- Améliorer la longévité des restaurations
- Limiter au maximum les remakes
- Renforcer la confiance clinique
- Assurer une adhérence prévisible
Alors que la zircone occupe une place de plus en plus importante dans la dentisterie restauratrice, il devient essentiel de comprendre les principes scientifiques qui sous-tendent l'adhérence pour garantir un succès à long terme.
Points clés à retenir
- La zircone nécessite un protocole de collage différent de celui des vitrocéramiques
- La contamination par le phosphate salivaire peut réduire considérablement la résistance d'adhérence
- Les produits de nettoyage spécifiques pour la zircone peuvent améliorer la fiabilité de l'adhérence
- Les amorces contenant du MDP sont essentielles pour assurer une adhérence durable de la zircone.
- La cohérence du protocole de traitement contribue à réduire le risque de décollement et à améliorer les résultats cliniques
Envie d'approfondir le sujet ?
Écoutez directement le Dr Rolando Nuñez dans le podcast « Bonding & Beer » de BISCO, où cet épisode est entièrement consacré au collage sur la zircone — avec notamment des conseils d'expert, des procédures de travail et les pièges courants à éviter.
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Références
1. Yang B, Wolfart S, Scharnberg M, Ludwig K, Adelung R, Kern M. Influence de la contamination sur l'adhérence des céramiques à base de zircone. Journal of Dental Research. 2007 ; 86(8) : 749-753.
2. Kern M, Wegner SM. Collage sur la céramique à base de zircone : méthodes d'adhésion et leur durabilité. Dental Materials. 1998 ; 14(1) : 64-71.
3. Blatz MB, Alvarez M, Sawyer K, Brindis M. Comment coller la zircone : le concept APC. Compendium of Continuing Education in Dentistry. 2016 ; 37(9) : 611-618.
4. Matinlinna JP, Lassila LVJ, Özcan M, et al. Introduction aux silanes et à leurs applications cliniques en dentisterie. International Journal of Prosthodontics.
5. BISCO Inc. Guides techniques et documentation sur les produits ZirClean®, Z-Prime™ Plus et All-Bond Universal®.
6. BISCO Inc. Pourquoi les restaurations en zircone se décollent (et comment éviter ce problème). Le blog « The Extra Smile ». Publié le 28 avril 2026.
7. BISCO Inc. 3 conseils essentiels pour le collage de la zircone. Le blog « The Extra Smile ».
8. BISCO Inc. Documentation et FAQ sur les ciments résineux auto-adhésifs TheraCem® et TheraCem® Ca.
9. Núñez R. Podcast « Bonding & Beer » : le collage sur la zircone. BISCO Inc.